OD
OG
Ecart pupillaire VL
Ecart pupillaire VP
Hauteur montage
Matière :
Géométrie :
Gamme :
Traitement :
Diamètre :
Suppléments :
Inclinaison monture (°)
Galbe (°)
Distance verre / oeil (mm)
Distance de lecture (cm)
-
Verre gauche (remplir si différent du verre droit)
Matière :
Géométrie :
Gamme :
Traitement :
Diamètre :
Suppléments :
-
Observations et remarques
Rond
Pantos
Carré
Autres
Monture :
Côte A :
Côte B :
Côte D :
Epaisseur au bord souhaitée (/10mm) :
